【什么是壓力性損傷】

發(fā)生皮膚和/或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療或其他醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的損傷。表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍并可能伴有疼痛。劇烈和（或）持續(xù)存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能受微環(huán)境、 營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織情況的影響。

【壓力性損傷的分期與臨床表現(xiàn)】
1期：局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不同；指壓變白紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變可能比觀察到的皮膚改變更先出現(xiàn)。
2期：傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。
3期：全層皮膚缺失，常?？梢娭?、肉芽組織和邊緣內(nèi)卷?？梢姼夂?或焦痂?？赡軙霈F(xiàn)潛行或竇道。
4期：全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭?？梢姼夂?或焦痂。常常會出現(xiàn)邊緣內(nèi)卷，竇道和/或潛行。
不可分期：全層皮膚和組織缺失，由于被腐肉和/焦痂掩蓋，不能確認組織缺失的程度。
深部組織損傷：完整或破損的局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白，深紅色，栗色或紫色，或表皮分離呈現(xiàn)黑色的傷口床或充血水皰。
粘膜壓力性損傷：由于使用醫(yī)療器械導(dǎo)致相應(yīng)部位黏膜出現(xiàn)的壓力性損傷。由于這些損傷組織的解剖特點，這一類損傷無法進行分期。
器械相關(guān)性壓力性損傷：是指由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與器械形狀一致。

【壓力性損傷的易發(fā)部位】

壓力性損傷最常見的地方是無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。典型的發(fā)生部位為骶尾部、足跟、坐骨結(jié)節(jié)及外踝，枕骨也比較常見。

【壓力性損傷的易發(fā)人群】

壓力性損傷的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。凡是存在活動能力、移動能力減退或喪失；組織耐受性降低的患者都是壓力性損傷的高危人群，例如：脊髓損傷患者、老年臥床患者、ICU患者、營養(yǎng)不良患者、嚴重認知功能障礙的患者等。

【如何預(yù)防壓力性損傷】
一、日常生活護理做好“五勤”
1.勤翻身換位；每隔2小時變換換位一次，床頭抬高30以下°，背部放一軟枕，上側(cè)腿略向前方屈曲下側(cè)腿微曲，兩膝之間，墊一軟枕。可使用身體減壓工具，例如：氣墊床、翻身枕、減壓墊等。半臥位或坐位時間縮短在30分鐘內(nèi)，并防止身體下滑。
2.勤擦洗身體，用溫水和溫和的香皂（避免使用堿性皂液）來洗澡，大小便后，盡快清潔皮膚，使用干爽舒適紙尿褲，保持皮膚干燥。
3.勤整理床褥，保持床褥清潔、干燥、平整、沒有碎屑。
4.勤檢查皮膚，每天早晚各檢查全身皮膚一次，枕后、肩胛部、骶尾部、左右髖部、肘部、膝部、足跟等骨隆突處都要仔細觀察。
5.勤更換洗衣物。

二、增進營養(yǎng)
1、需要平衡飲食。平衡飲食包括每天進食足量的碳水化合物（米、面等），蛋白質(zhì)（肉、奶、蛋等），脂肪（油），維生素（各類蔬菜等）。以促進機體的康復(fù)和保持我們皮膚的健康。健康的皮膚具有更強的對抗有害因素的能力。
2、如果不能進普通飲食，要與醫(yī)生商量使用營養(yǎng)補足劑。